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肝硬化、高血壓、乳癖、痛經、膽囊炎,這個古方都能治。
 

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逍遙散是中醫最常用的方劑之一,為和解劑,具有調和肝脾,疏肝解鬱,養血健脾之功效。主治肝鬱血虛脾弱證。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽乾...

 


肝硬化、高血壓、乳癖、痛經、膽囊炎,這個古方都能治。 觀看數:4052 人

 

逍遙散是中醫最常用的方劑之一,為和解劑,具有調和肝脾,疏肝解鬱,養血健脾之功效。

主治肝鬱血虛脾弱證。

兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽乾,神疲食少,或月經不調,乳房脹痛,脈弦而虛者。

臨床常用於治療慢性肝炎、肝硬化、膽石症、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能症、經前期緊張症、乳腺小葉增生等屬幹鬱血虛脾弱者。
 

 

《太平惠民和劑局方》:「治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心悸頰赤,口燥咽干,發熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧,又療室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。

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臨床運用的加減法:對肝氣鬱結,氣滯血瘀引起的痛經,可用逍遙散加丹參、香附、益母草,行氣活血,調經止痛。

對肝氣鬱結引起的月經不調者,可用逍遙散加生地(黑逍遙散),或加青皮、香附、台烏等行氣調經。

對乳癖屬於肝氣鬱結者,可用逍遙散加荔核、橘核、黃皮核,行氣散結。

對於婦女經來頭痛,亦可用逍遙

散加薏苡仁、綿茵陳、山楂等,祛濕解郁。

對於慢性膽囊炎屬於肝鬱脾虛型者,可用逍遙散加川芎、白芷祛風止痛,或加菊花、鉤藤、白蒺藜等平肝息風。

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對於無黃疸性肝炎屬於肝鬱脾虛型者,可用逍遙散加香附、鬱金、綿茵陳疏肝利膽,或加丹皮、梔子涼肝利膽。

對於早期肝硬化,亦可運用逍遙散加鱉甲、丹參、莪術、三棱等軟堅化瘀。

對於婦女的早期高血壓屬於肝鬱化火,肝陽上亢者,可用逍遙散加丹皮、梔子(丹梔逍遙散)涼肝瀉火降壓。

以上諸病皆能獲效,茲舉如下案例以說明。
 

病案舉例

痛經

黃某,女,22歲,未婚。

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患者近4個月來,每次月經來前小腹脹滿,脾氣焦急,心煩,經來時小腹疼痛加劇,經色紫瘀而夾有結塊,經行不暢,量不多,舌淡,苔薄,脈弦。
此屬肝氣鬱結,氣滯血瘀。
治以疏肝解郁,養血活血。
方用逍遙散加味。
處方:柴胡10g,當歸10g,白芍12g,白朮12g,茯苓10g,甘草5g,益母草15g,丹參15g,香附12g。

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連服3劑,痛經消失,下次月經來潮時痛經亦未發生。
按語:痛經發生的主要原因有氣滯血瘀或寒凝血瘀。
本例屬於肝鬱氣滯,因肝藏血,婦女以血為本,肝氣鬱結,氣必血瘀,氣血不暢通則會產生痛經。

故用逍遙散疏肝解郁,養血調經,加丹參、益母草、香附理氣活血,氣血通調則痛經自然緩解。
 

乳癖

張某,女,18歲,未婚。

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患者月經不准期,或前或後,經量時多時少,經色淡紅,經前小腹脹痛不舒,連及胸肋乳房,情緒焦躁易發脾氣,面色淡黃,胃納不佳,舌淡紅,苔薄白,脈弦細。
此屬肝氣鬱結,以致月經先後無定期,用逍遙散加減治療。
處方:柴胡10g,當歸10g,白芍12g,生地15g,白朮10g,茯苓12g,香附12g,台烏12g,蘇梗12g,生薑3片,薄荷5g。
每個月服5劑,連服2個月後月經正常。
按語:月經不調屬於先後無定期者,緣由肝氣鬱結,氣滯則血液運行失常,血海不寧則亂,故月經先後不定期,時而提早,時而推遲。
足厥陰肝經循行於乳房、兩脅肋、小腹,肝氣鬱滯,故見乳房、兩脅、小腹脹痛不舒。
肝鬱則肝氣不能條達疏泄,故情緒煩躁易怒,面色淡黃,胃納不佳,為肝氣鬱結,橫逆犯胃,脾胃虛弱。
脈弦為肝氣鬱結之象。
故以逍遙散疏肝解郁,更佐以生地滋養陰血,台烏、蘇梗、香附順氣調經。
肝鬱得舒則月經調勻。
 

乳癖

鄧某,女,33歲,已婚。
患者左乳房旁起蠶豆大的結塊2個,活動、柔軟,在每次月經來潮時,脹痛加甚,時或有閃痛感覺。
由於病者思想上經常懷疑自己患上乳腺癌,因此在情緒上抑鬱不樂,易發脾氣。
後經病理切片檢查確診為「乳腺囊性增生」。
舌淡紅,脈象弦細。
此屬肝氣鬱結,氣滯凝阻於肝經。
治療用逍遙散加味。
處方:柴胡10g,白芍15g,當歸10g,白朮10g,茯苓15g,甘草5g,青皮5g,香附12g,橘核15g,荔核15g。
服3劑後乳房脹痛減輕,並在每次月經前7天服藥7劑,連服3個月後結塊變小,逐漸消失。
按語:足厥陰肝經循行於乳房,肝氣鬱結凝聚成塊狀的囊性增生物。
治以逍遙散疏肝養血,加青皮、香附、橘核、荔核等行氣散結。
肝氣條達,疏泄無阻,故病可告愈。
 

帶下

何某,女,35歲,已婚。
近幾個月來經凈後白帶增多,質稀,並有頭暈納呆,面臉略帶虛浮,舌淡紅,苔薄膩,脈弦虛緩。
經婦科檢查為宮頸炎。
此屬脾虛濕重,血虛肝鬱。
治宜逍遙散加味。
處方:柴胡10g,白芍15g,當歸10g,白朮18g,茯苓25g,甘草5g,土茯苓15g,車前子10g,雞冠花12g。
連服5劑,遂愈。
按語:白帶的主要病機為脾虛濕重,濕濁下注,帶脈失於約束。
若肝氣鬱結,不能疏泄脾土,脾虛不能運化水濕,而形成白帶。
故以柴胡、白芍、當歸疏肝養血,重用茯苓、白朮健脾利濕,更助以土茯苓、車前子利濕止帶,雞冠花清濕熱止帶下。
 

慢性肝炎

張某,女,15歲,學生。
患者自覺疲乏,胃納不佳,面色萎黃,肝區略有疼痛已起年余。
鞏膜無黃染,肝在肋下1.5cm,小便時或黃色,舌淡紅,無苔,脈弦細。
月經在14歲來潮後,常隔幾個月來一次,量少,色淡。
肝功能檢查:轉氨酶250IU、麝濁12IU,硫酸鋅濁度14IU,腦絮試驗(++)。
診斷為慢性無黃疸型肝炎。
此屬肝鬱脾虛。
方用逍遙散加味。
處方:柴胡10g,白芍12g,當歸10g,茯苓15g,甘草5g,綿茵陳15g,麥芽15g,薏苡仁25g。
連服30劑,症狀好轉。
肝功能複查各項均轉正常範圍。
按語:無黃疸型肝炎屬於中醫脅痛的範圍。
該病者因肝血不足,肝失所養,肝氣不舒,故肝區疼痛。
脾虛不能運化水谷,故胃納不佳,疲乏,面色萎黃。
肝鬱而有濕熱,故小便微黃。
肝血虛則月經量少色淡而衍期,故以白芍、當歸養血調肝,柴胡疏解肝鬱,白朮、茯苓健脾,甘草調和諸藥,更佐以綿茵陳、薏苡仁、麥芽健脾疏肝而清利濕熱。
 

慢性膽囊炎

盧某,男,39歲。
患者右肋下(膽囊區)疼痛,呈陣發性,痛時連及右肩背,每於勞累及惱怒後發作。
經超聲波檢查證實為膽囊炎。
患者面色微赤,常自覺煩熱焦躁,失眠,胃納較差,舌質淡紅,苔薄,脈弦有力。
此屬肝膽氣鬱,並有蘊熱。
方用丹梔逍遙散加味治之。
處方:柴胡10g,白芍15g,當歸5g,白朮10g,茯苓15g,甘草5g,丹皮10g,梔子10g,鬱金15g,綿茵陳30g,香附子10g。
執4劑服後疼痛緩解。
按語:肝膽相為表里,肝氣鬱滯,膽亦不能疏泄,故膽區疼痛。
脈弦,常覺煩熱為膽有鬱熱。
故以柴胡、白芍、香附、鬱金、綿茵陳疏肝利膽為主,丹皮、梔子清泄肝膽之熱。
更反佐當歸辛溫養血以免丹皮、梔子過於苦寒。
用茯苓、白朮健脾。
 

早期肝硬化

許某,男,34歲。
患者兩年前曾患過黃疸型肝炎,黃疸消退後失於調治。
肝區經常疼痛,肝在肋下2.5cm,質硬度中等,鞏膜無黃染,頸及胸部可見有蜘蛛痣,並有肝掌。
胃納不佳,苔薄膩,脈弦細。
肝功能檢查:轉氨酶150IU,總蛋白4.5g,白蛋白3.4g,球蛋白3.1g。
診斷為早期肝硬化。
此屬肝氣鬱結,久則氣滯血瘀而成為積聚。
方以逍遙散加味治療。
處方:柴胡10g,白芍15g,當歸10g,白朮10g,茯苓15g,甘草5g,山楂30g,丹參15g,鱉甲25g。
循此法加減,連服3個月,症狀好轉,調理而愈。
按語:早期肝硬化屬於中醫所稱的「痞塊」或「積聚」。
肝藏血,肝氣鬱滯,日久則血瘀不行,積聚成形。
治療上以疏肝行氣,活血化瘀,軟堅散結為主,用逍遙散加活血化瘀軟堅的丹參、山楂、鱉甲、烏賊骨、麥芽等。
 

高血壓

朱某,女,43歲,已婚。
患者頭昏頭痛已有半年,形體結實,面色帶青,舌淡紅,脈弦有力。
血壓160/100mmHg。
此屬肝鬱有熱,肝陽偏亢,治宜疏肝清熱,平肝降壓,用丹梔逍遙散加味。
處方:柴胡6g,白芍15g,當歸6g,白朮10g,茯苓15g,甘草5g,丹皮10g,梔子10g,石決明30g(先煎),鉤藤30g(後下)。
服2劑後,血壓降至120/80mmHg,繼以清熱平肝以善後。
隨訪1年內,血壓穩定在正常值範圍。
按語:高血壓屬中醫眩暈範圍。
本案例的高血壓屬肝陽偏亢,肝鬱化熱,以逍遙散清泄肝經鬱熱,更加鉤藤平肝降壓,石決明鎮肝息風。
逍遙散的主要功能為疏肝解郁,養血健脾。
針對肝鬱脾虛引起的一些疾病如婦女的痛經、月經不調、白帶、乳房疾患,以及慢性肝炎、慢性膽囊炎、肝硬化、高血壓等都可運用逍遙散,結合辨證論治進行靈活加減,可以達到異病同治的效果。
逍遙散對屬於肝鬱脾虛型的婦科疾病尤為適宜,因婦女以血為本,肝藏血,體陰而用陽,肝不條達疏泄則導致氣機鬱結,而引起月經不暢、經量不多等症狀,「不通則疏」,可以用逍遙散進行加減治療。
如果月經失調,經量過多,淋瀝不凈或崩漏屬於肝腎不足,沖任不固,就必須應用補肝腎、固沖任的方法來治療,就不是逍遙散的適應證了。
運用逍遙散治療屬於「肝鬱脾虛」的疾病,應結合各病種的特點進行辨證論治,要根據其證有兼寒、兼熱、兼虛、兼實的不同,或以氣滯為主,或以血虛為主,或以脾虛為主,用藥上應有所側重,加減亦需靈活,自能提高療效。
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