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痛風來了怎麼辦?骨科醫生忠告:記住這11條,幫你渡過難關
痛風來了怎麼辦骨科醫生忠告記住這11條幫你渡過難關原創nbsp運動醫學王楊醫生nbsp20190906 201752痛風...

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痛風來了怎麼辦?骨科醫生忠告:記住這11條,幫你渡過難關
 

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痛風來了怎麼辦骨科醫生忠告記住這11條幫你渡過難關原創nbsp運動醫學王楊醫生nbsp20190906 201752痛風...

 


痛風來了怎麼辦?骨科醫生忠告:記住這11條,幫你渡過難關 觀看數:1138 人

 

痛風來了怎麼辦?骨科醫生忠告:記住這11條,幫你渡過難關

原創 運動醫學王楊醫生 2019-09-06 20:17:52

痛風患者非常之多,但是很多人在痛風發作的時候都沒有經過嚴格的、規范的治療,在我建立的痛風病友群裡,每天都有人在重復的問著諸如,我昨天痛風發作了,該怎麼治?是不是痛風犯了要吃非不司X等等。

關於痛風的治療,毫不誇張的說,一半以上的病人根本就是瞎治。痛風的急性發作期和平時治療方案是不同的,用錯了藥反而會讓痛風發作時間延長、症狀加重、反復,今天我們就來大體的說一說痛風急性發作期如何治療。

我給大家總結了11點,希望看完這11條,能給您建立一個正確的痛風發作治療的理念。

01 急性期痛風用什麼藥?

痛風發作的24小時內最好把消炎止痛藥物足量用上,越早用越利於快速控制。

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很多人痛風兩三個禮拜,甚至兩三個月都不好,常常是由於沒有及時用上藥。

常用的可選擇藥物有扶X林、布X芬、依託考X,甲潑X龍,秋水X鹼等(此處不寫全名是因為頭條平台有相關規定)。具體遵醫囑,用過一次後,沒有副反應和過敏等,可家中和單位各備1盒,以便發病快速控制。

我一般會讓我的病人買兩盒依託考X在家裡備著,一發作,2片,連續吃三天,改為1片,再連續四天,效果很好。

2017年英國風濕病學會(BSR)指南建議:在應用非甾體類消炎止痛藥(上文提到的除甲潑尼龍、秋水仙鹼之外的藥物)控制痛風病情的同時,應該加用胃黏膜保護劑,如奧美X唑等,預防藥物引起的胃黏膜損害。

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02 關於秋水X鹼的藥物劑量理念更新

關於這種藥,以前認為要大劑量吃效果比較好,後來越來越多的副作用報道之後,其實小劑量的用藥,完全能夠達到治療痛風的效果,還能夠大大減少副作用的發生。

有肝腎功能不好的人避免用秋水仙鹼,就算肝腎功能都正常,最好僅在沒有其他選擇的時候,再選用秋水X鹼。畢竟相比消炎鎮痛藥和小劑量激素來說,秋水的副作用還算是多一點的。

小劑量秋水(1.5-1.8mg/d)和以往的大劑量(6-8mg/d)療效相當,副作用會小很多。國內是0.5mg一片的,國外有些地方是0.6mg一片的。

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畢竟咱的讀者裡,外國華人也不少,得說明一下,不然容易整蒙圈。

一般最常用的使用方式是第1天,用1.0mg,一小時後再加0.5mg;第2天開始,每天一次或兩次,0.5.mg即可。這種用法必須在醫生指導下應用。

03 膝關節發作痛風,需要穿刺抽積液嗎?

對於膝關節痛風的,雖然指南將其列為一種治療選擇,但是根據國情和經驗,個人不建議做關節腔注射,一來很多痛風發作和關節感染本來就難以鑑別,二來額外增加了關節感染的幾率。明明能口服藥解決的,幹嘛要做穿刺治療呢?因為這個而感染的病人遇到好多個了,得不償失啊!

除非你吃藥實在是沒效果,可以嚴格消毒下,在正規醫院進行關節穿刺,抽積液不是主要目的,主要目的是打封閉。

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通過往關節腔裡面打一些激素,快速的達到消炎止痛的作用。

04 關於急性期用藥的正確理解。

但是大家要明確一點,上面說的這幾種藥物實際上是不治療你的“病根”的,也就是說他們本身不降尿酸,也不會改善尿酸的沉積問題,只是消除急性炎症,鎮痛,緩解症狀,幫你渡過這一劫。

要想長期控制痛風不再發作,還是得靠正規使用降尿酸藥物和生活習慣控制,包括飲食、休息、戒煙酒、規律運動等。

05 孕婦痛風了怎麼辦?

孕婦痛風發作是比較少見的現象,因為本來這個病就是男性多,如果很不幸,您發作了,我們建議應用口服糖皮質激素來控制症狀。

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如果用消炎止痛藥物的話,只能在懷孕中期使用,而秋水仙鹼不能使用。具體應該聽從風濕科和婦產科醫生的意見,畢竟每個人情況都不同。

06 哺乳期婦女痛風發作了咋辦?

對於哺乳期婦女,糖皮質激素和消炎止痛類藥物都可以用來控制痛風,但是應該避免使用秋水仙鹼。

07 我吃了降尿酸藥,可是不吃還沒事,怎麼吃了反而痛風犯病了呢?

如果以前從沒有開始過降尿酸藥物治療,那麼,在痛風發作時,除了消炎止痛藥、糖皮、秋水這幾種控制急性期症狀的藥物外,其他降尿酸藥物均不宜在這個階段使用,包括且不限於別X醇、苯溴X隆、非布司X等,因為會造成痛風症狀反復。這些藥不是給您應急用的,是平時用的。和平時代靠警察,戰時,還得作戰部隊上,警察來了可能還添亂。但是如果平時一直在規律降尿酸治療的情況下發作了痛風,則可以繼續用藥,同時加用消炎止痛藥、糖皮質激素、秋水等控制症狀的藥物即可。具體遵醫囑。

這其中的主要原因是因為,尿酸濃度的波動,尤其是尿酸鹽結晶的重新溶解會誘發關節的急性炎症。如果不預防性的用控制炎症的藥物,就很難避免由於尿酸降得過快而發作的痛風。

一般預防用藥要吃3-6個月。

08 痛風發作期間需要多喝水嗎?

除了藥物之外,發作期間應該多飲水,每天2000-2500毫升以上,促進尿酸和藥物代謝產物排洩,同時應該避免運動、寒冷,控制飲食,注意充足的休息。

09 除了吃藥和喝水,還有什麼措施能減少痛苦?

將患肢抬高、墊高,利於消腫。使用冰敷或冷敷,雖然可以減輕炎症反應和疼痛程度,但也有可能促進晶體的沉積而延長疼痛時長。讓患肢充分休息,不建議再硬挺著去工作。

如果還吃了XX噻嗪之類的降壓藥,抓緊停了,換。

不要熱敷,不要用活血藥。

不要熱敷,不要用活血藥。

不要熱敷,不要用活血藥。

說了三遍,如果還瞎用,那只能讓疼痛幫你長記性了。

10 痛風發作了多久能好?

一般情況下,每次急性發作,1-2周即可完全緩解。如果您持續了好幾個星期甚至幾個月還是有疼痛感,先反思下自己是否在發病的24小時內就用藥控制了,藥物劑量給的足不足,其次反思下發作後這段時間有沒有好好控制飲食、少運動、多飲食,有沒有用噻嗪類利尿劑等影響尿酸排洩的藥物,如果都沒有,再和醫生溝通下看有沒有可能是其他原因導致的症狀,如果都排除了,那也沒有其他啥辦法。繼續上述治療,還是控制飲食,注意休息,保暖,多喝水。時間久了,會成慢性痛風的。

11 每次發作,重新學習本篇科普,加深理解。

學而時習之,痛風還犯乎?

參考來源

文章來源: https://www.toutiao.com/a6697964149927838212/
 


 
 
   

 

 


 

 

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